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15/08/15 E-dson preguntó:  porque la presion de una persona no es estable sube y baja y le da dolor de cabeza mas y mas fuerte?

Respuesta 15/08/15

Buenas Noches.

La Tensión arterial es el resultado de tres factores, relacionados en un sistema cerrado, lo cual hará que cualquier variación de estos componentes repercuta en el valor medido.

La tensión depende de:

1 Corazón: La frecuencia cardíaca y el volumen sistólico (cantidad de sangre que expulsa el corazón con cada latido). La multiplicación entre la frecuencia cardíaca y el Volumen sistólico se conoce como Volumen minuto.


2 El tono -diámetro- de las arteriolas y arterias. El sistema arterial es el encargado de distribuir el volumen minuto cardíaco y es capaz de cambiar los diámetros, cerrar vasos, abrirlos etc. Estos cambios hacen que la sangre se distribuya más hacia algunos órganos, menos a otros, según la situación. Esta variabilidad del circuito generará que la tensión suba o baje. A este distinto estado de diámetros y longitud del sistema se lo conoce como Resistencias periféricas

La fórmula:

La tensión arterial es igual a : Volumen minuto x resistencias periféricas.


Por ejemplo si nos ponemos a correr lo primero que subirá será la frecuencia cardíaca, luego el volumen sistólico, por lo tanto al subir el primer término de la fórmula, la tensión arterial ascenderá.

Si estamos nerviosos la adrenalina cerrará algunos vasos, reducirá otros y la tensión arterial estará alta por el aumento del segundo término de nuestra fórmula -esto explicaría lo que se conoce como hipertensión nerviosa-


En situaciones normales las distintas hormonas reguladoras actúan sobre la tensión arterial haciendo que tenga un comportamiento circadiano, configurando una curva asintótica, te dibujo una para que nos entendamos:


Con lo cual dependiendo del momento en que te controles la tensión arterial el resultado puede subir y subir o bajar y bajar..

Esto es normal, en condiciones patológicas se podría ver algo parecido, tal vez más plano. Dejo para otra pregunta u otro momento la definición de Deeper o non deeper para no desviarnos de nuestro tema.

La segunda parte de la pregunta hace referencia  a la asociación entre cefalea e hipertensión.

Este tema es controvertido. Estudios Americanos lo han abordado valorando  todas las cefaleas que acudían a urgencias y por otra parte a todas las hipertensiones, tuvieran o no cefalea.

Las conclusiones contradicen la creencia popular, parece ser que es la cefalea la que genera hipertensión y no al revés, incluso van más allá: Cualquier dolor de importancia genera hipertensión arterial.

Siguiendo nuestra fórmula nos será  más fácil de entender:  El dolor libera Adrenalina, aumentan las resistencias periféricas, la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico, con lo cual la Tensión arterial es mayor.

De todos estos puntos se desprenden algunos temas que tendrás que tener en cuenta:

a) La tensión arterial ha de medirse en reposo, al menos de 5 minutos, en un ambiente tranquilo, sin dolor ni preocupaciones.

(si solo la controlamos cuando las cosas no van bien, podemos caer en un sobre diagnóstico)

b) Sería ideal apuntar los horarios de los controles. Pero para que la muestra sea significativa mejor hacerlo en días distintos a horarios diferentes. Así conoceremos nuestra curva asintótica y si los resultados son patológicos dispondremos de la ventaja de conocer los horarios. Eso nos permitirá elegir el mejor momento para tomar tal o cual fármaco según los resultados que hayamos apuntado.

c) Sería ideal conocer características de las cefaleas, asociación con actividades, alimentos, horario del día, zona afectada, defectos o no que genera. Según estos datos se pautará un tratamiento para evitar el síntoma y sus consecuencias hemodinámicas.

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Un saludo


Diego Fdez Redondo 

¿Cuál puede ser la causa de tener la tensión alta, si practico mucho deporte y además llevo una alimentación adecuada? Me han hecho prueba de riñones y abdomen sin resultados aparentes. Gracias

 

Dr. Diego Fernández Redondo
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Hipertensión arterial y deporte

Hipertensión arterial y deporte

La hipertensión arterial es "idiopática" en muy pocos casos se llega a detectar la causa. Tus medicos habrán descartado causas pasibles de corrección -estenosis de las renales, feocromocitoma , coartación de aorta y sindromes suprarenales. Cada organismo tiene sus puntos débiles y a algunos les toca tener el colesterol elevado, problemas digestivos y a otros hipertensión sin causa aparente. Dos elementos a tener en cuenta: 1 saber cuál es la tension que tienes alta (la sistólica o la diastólica) 2 que tipo de deporte practicas (los deportes isométricos son más "hipertensivos" (levantamiento de pesas, esquí acuático, esqui) que los isotónicos o aeróbicos (correr suave, ciclismo, o natación durante horas). Recuerda que la hipertensión no es una enfermedad en sí misma, es un factor de riesgo

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gracielacb 38 años 2 Lecturas

Pregunta realizada el 23 de julio de 2014

Llevo 9 años usando Patector N.F., hace un año mi presión arterial aumentó (158/100), hace 4 meses que la suspendí. ¿Cuánto tiempo tarda en regular mi presión o necesito algún medicamento?

  • Diego Fernández Redondo
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    No parece relacionado.

    No parece relacionado.

    No impresiona relacionado el uso del anticonceptivo con los valores actuales de hipertensión arterial. De todos modos sería interesante que controlases en días distintos y horarios distintos la tensión arterial para descartar que este registro sea aislado. En caso de confirmarse que los niveles de tensión continúan elevados habría que comenzar por restringir la sal y según lo valore tu medico de confianza iniciar una pauta de tratamiento.

    No impresiona relacionado el uso del anticonceptivo con los valores actuales de hipertensión arterial. De todos modos sería interesante que controlases en días distintos y horarios distintos la tensión arterial para descartar que este registro sea aislado. En caso de confirmarse que los niveles de tensión continúan elevados habría que comenzar por restringir la sal y según lo valore tu medico de confianza iniciar una pauta de tratamiento.

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A mi madre le van a poner un marcapasos. Me gustaría saber si puede llevar una vida normal. He oído muchas cosas sobre el marcapasos y los campos electromagnéticos, ¿qué es verdad y qué mito?

                    

  •  

    Diego Fernández Redondo
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    Vida normal

    Vida normal

    El marcapasos es un dispositivo que corrige la bajas frecuencias cardíacas. Habría que saber que disfunción tiene tu madre, si se trata de una enfermedad del nódulo o algún tipo de bloqueo. En esto incidirá el tipo de MP a colocar. El procedimiento es muy sencillo se canaliza un catéter, se miden umbrales y luego se "oculta" el MP bajo la piel, cerca de la zona subclavia. El primer mes que no realice movimientos bruscos con el brazo del lado del MP, que no se lo toque ni urgue la herida. Se le coloca con la intención de seguir con su vida normal. Cosas q no debería; Pasar por campos Electromagnéticos (detector de metales del aeropuerto, Resonancia magnética) hechos cotidianos recomentados -no obligatorios- Hablar con el móvil con la otra mano , operar el microondas con la otra mano etc.

                                                                                       

juank1000 20 años 2 Lecturas

Pregunta realizada el 12 de mayo de 2014

¿Para donar un órgano se debe tener el mismo tipo de sangre o uno que sea compatible con el receptor? Ejemplo: un A+ y un O+ gracias, espero uno pronta respuesta.

                    

  • Diego Fernández Redondo
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    Compatibilidad sanguinea además de hística.

    Compatibilidad sanguinea además de hística.

    Buenas Noches. Es un poco más complejo. Las células defensivas reaccionan ante "elementos que no conocen" estos elementos están dados por como bien dices el grupo sanguíneo ( el que denominamos "0" no tiene antigeno) el factor Rh (positivo o negativo) y el HLA entre otros marcadores. El HLA o complejo mayor de Histocompatibilidad comprende una serie de "marcadores" celulares. La idea es que el órgano a donarse, tenga la mayor cantidad posible de similaridades con el cuerpo del receptor para que el sistema immune de este reaccione lo "menos posible" contra los distintos marcadores "extraños". La pregunta que formulas el 0+ podría donar a uno A+ siempre y cuando el HLA fuese compatible. Más info http://www.ont.es/informacion/Paginas/TarjetadeDonante.aspx http://www.cardiobaiona.com/

                                                                                 

dafcred 19 años 12 Lecturas

Pregunta realizada el 25 de julio de 2014

Hola, ¿qué tal? Mi padre tiene 44 años y hace 2 años toma Exforge de 10 mg/150 mg/12,5 mg. Por momentos le tomo la presión y tiene 170/110. ¿Cómo puede ser esto? ¿Es normal? ¿Qué solución hay?

               

  • Diego Fernández Redondo
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    No obsesionarse con la tensión

    No obsesionarse con la tensión

    Hola. El Exforge es un medicamento que está compuesto por tres fármacos (Amlodipino, Valsartan e Hidroclorotiazida). Suele ir bien, pero como todo en la vida hay a quien le va mejor y a quien no. Comencemos por aclarar que la tension que le estás midiendo es en reposo, tras estar al menos 5 minutos quieto. (La tension de esfuerzo tiene otros valores y conviene aclararlo para no mezclar falsos positivos). Los valores q dan elevados suelen ser más por la mañana, la tarde la noche o a cualquier hora? Apunta horarios, no te obsesiones, cada dos o tres días controlas una vez por la mañana, otro día por la tarde y así. Luego habrá que saber si toma el exforge por la mañan a o por la noche y según se vea en los registros lo primero sera corregir el horario de toma, para luego buscar dosis.

    Hola. El Exforge es un medicamento que está compuesto por tres fármacos (Amlodipino, Valsartan e Hidroclorotiazida). Suele ir bien, pero como todo en la vida hay a quien le va mejor y a quien no. Comencemos por aclarar que la tension que le estás midiendo es en reposo, tras estar al menos 5 minutos quieto. (La tension de esfuerzo tiene otros valores y conviene aclararlo para no mezclar falsos positivos). Los valores q dan elevados suelen ser más por la mañana, la tarde la noche o a cualquier hora? Apunta horarios, no te obsesiones, cada dos o tres días controlas una vez por la mañana, otro día por la tarde y así. Luego habrá que saber si toma el exforge por la mañan a o por la noche y según se vea en los registros lo primero sera corregir el horario de toma, para luego buscar dosis.

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Menos hemorragias Cerebrales, más caros.

Menos hemorragias Cerebrales, más caros.

Los nuevos Anticoagulantes -El Pradaxa es uno de ellos-han salido al Mercado comparándose principalmente con el Sintrom. (En tu caso se trata de una Fibrilación Auricular "No valvular" es decir que no tienes estenosis mitral severa ni te han operado para colocarte una válvula metálica.) Si esta presunción es cierta continuamos: Los nuevos Anticoagulantes tienen la ventaja de ser más seguros, provocan menos sangrados a nivel cerebral y mantienen una anticoagulación "estable" El sintrom varía el rango de anticoagulación según alimentos, infecciones, enfermedades etc. Esa variación puede ir desde estar muy anticoagulado -riesgo de sangrado- a no estarlo -riesgo de embolias-. Problemas:1 Hay q recordar q uno está anticoagulado, NO tienen controles. 2 Precio,3 controversias con los antídotos.

Los nuevos Anticoagulantes -El Pradaxa es uno de ellos-han salido al Mercado comparándose principalmente con el Sintrom. (En tu caso se trata de una Fibrilación Auricular "No valvular" es decir que no tienes estenosis mitral severa ni te han operado para colocarte una válvula metálica.) Si esta presunción es cierta continuamos: Los nuevos Anticoagulantes tienen la ventaja de ser más seguros, provocan menos sangrados a nivel cerebral y mantienen una anticoagulación "estable" El sintrom varía el rango de anticoagulación según alimentos, infecciones, enfermedades etc. Esa variación puede ir desde estar muy anticoagulado -riesgo de sangrado- a no estarlo -riesgo de embolias-. Problemas:1 Hay q recordar q uno está anticoagulado, NO tienen controles. 2 Precio,3 controversias con los antídotos.

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Me hice EKG y salió como diagnóstico ya de la máquina seno arritmia, quiero saber qué es eso o si salió por haber tomado clonazepam o no tiene que ver. También tomé trimetoprima con sulfametoxazol.

 

Dr. Diego Fernández Redondo
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Tranquila, en principio es un fenómeno fisiologico

El diagnostico de la máquina es siempre orientativo y muchas veces no coincide con ningún diagnostico real.Se configuran con patrones lógicos y si se parece al esquema matriz "interpreta" si no se parece sale alguna frase de "imposible interpreter". Entonces teniendo en cuenta este hecho, lo más probable sea que al detectar ciertas irregularidades en el ritmo lo informe como arritmia. La más frecuente en gente joven es la arritmia sinusal respiratoria, Es algo normal y fisiológico. Cuando uno Inspira, Baja la presión intratorácica, llega más sangre a la parte derecha del corazón y el nódulo sinusal "taquicardiza" , cuando uno Espira, ocurre lo contrario, asciende la presión intratorácica, y el seno "bradicardiza". La toma de Benzodiacepinas y antibiotico no tiene relevancia a nivel sinusal

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Si tuviste de bebé el síndrome de Wolff-Parkinson-White y se te curó, ¿puede reaparecer en un futuro?

Online

Dr. Diego Fernández Redondo
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Wolf Parkinson White (WPW) y vías anómalas

El WPW es un sindrome donde una vía anómala comunica la auricula con el ventrículo pasando los impulsos anterógrados (hacia adelante) rápidamente, sin la pausa que tendría por la vía normal. El patrón electrico del WPW consta de PR corto, qrs ancho y ondas T oponentes. El sindrome es cuando alguien con ese patrón presenta una taquicardia utilizando la vía anómala. Antes del nacimiento contamos con muchas de estas vías que van retrogradando hasta desaparecer.Cuando pasa el tiempo pierden la capacidad de conducción anterograda, perdiendo la capacidad retrógraga más adelante. Es decir: que no aparezca en el electro actual no significa que la vía haya desaparecido del todo. Probablemente haya perdido capacidad anterograda. Si nunca has presentado taquicardia paroxistica,puede q haya desaparecido

normaur 55 años pregunta:

 

Hola, buenas noches mi pregunta es: me han diagnosticado insuficiencia mitral severa grado lll e insuficiencia aórtica grado ll, quisiera saber qué pronóstico tengo, si me opero o si no. Gracias

Dr. Diego Fernández Redondo
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Faltan datos

Faltan datos

Los datos facilitados son muy pobres. Habría que conocer primero tus síntomas si los tienes. Segundo los diámetros del ventrículo izdo,, los datos de tension pulmonary estimada y los mecanismos de las insuficiencias. Con esos datos se podría responder. La cirugía suele estar indicada en valvulopatías severas, sintomáticas o en la ausencia de síntomas ante el riesgo de dilatación "irreversible" del ventrículo izdo.

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hanaalejandra 20 años 7 Lecturas

Pregunta realizada el 28 de febrero de 2014

A mi mamá le hicieron un ecocardiograma y su resultado fue: disfunción diastólica tipo II del ventrículo izquierdo. Moderada dilatación auricular izquierda. Aurícula izquierda dilatada con índice

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    Resultado de ecocardiograma

    La traducción de tu pregunta sería que el ventrículo trabaja con altas presiones de llenado. Esto puede ser debido a razones vinculadas con la edad, la hipertensión etc. Para una más adecuada respuesta sería interesante saber la FEVI calculada en el estudio, si tiene hipertrofia, la edad de la paciente y los síntomas si los tiene. Un saludo.

    La traducción de tu pregunta sería que el ventrículo trabaja con altas presiones de llenado. Esto puede ser debido a razones vinculadas con la edad, la hipertensión etc. Para una más adecuada respuesta sería interesante saber la FEVI calculada en el estudio, si tiene hipertrofia, la edad de la paciente y los síntomas si los tiene. Un saludo.

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toto21 21 años 10 Lecturas

Pregunta realizada el 18 de julio de 2014

Hola, tengo 21 años y hace un día empecé a sentir molestias en espalda y hombro izquierdo, hoy presenté ardentía y sabor ácido más dolor en el pecho. Fumo.

                    

  •  

    Diego Fernández Redondo
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    Deja de fumar, suaviza la dieta

    Deja de fumar, suaviza la dieta

    Estimado. Por la sintomatología que comentas, sumado el hábito de fumar y teniendo en cuenta tu edad, a priori la impresión diagnostica habría que encuadrarla en algún tipo de patología gástrico/esofágica, ya sea gastritis, hernia hiatal o menos probablemente ulcerosa. Sería interesante preguntarte por la relación temporal con las comidas. Si es inmediata, o diferida. De todos modos lo conveniente es primero realizar un electro y comenzar con el proceso diagnóstico.

    Estimado. Por la sintomatología que comentas, sumado el hábito de fumar y teniendo en cuenta tu edad, a priori la impresión diagnostica habría que encuadrarla en algún tipo de patología gástrico/esofágica, ya sea gastritis, hernia hiatal o menos probablemente ulcerosa. Sería interesante preguntarte por la relación temporal con las comidas. Si es inmediata, o diferida. De todos modos lo conveniente es primero realizar un electro y comenzar con el proceso diagnóstico.

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8 Lecturas

Pregunta realizada el 28 de noviembre de 2013

¿Me perjudica no dormir la noche anterior, si a la noche siguiente tengo un electrocardiograma?

                            

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    Diego Fernández Redondo
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    En principio no

    En principio no. Puede variar la frecuencia cardiaca dependiendo del grado de estrés que poseas y las causas por las que no hayas podido dormir.

    En principio no. Puede variar la frecuencia cardiaca dependiendo del grado de estrés que poseas y las causas por las que no hayas podido dormir.

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Me he dado cuenta de que cuando tengo taquicardias orino mucho más de lo normal. ¿Es algo habitual?

Dr. Diego Fernández Redondo

 

 

 
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Reflejo Natriurético.

Reflejo Natriurético.

Buenas Noches. ¡Muy buena observación! Fisiológicamente cuando aumenta la presión dentro de la aurícula derecha se libera un factor denominado "Natriurético Atrial"(ANF). Como su nombre lo indica al llegar al riñón aumenta la permeabilidad al sodio, sale más sodio por los túbulos y ese efecto arrastra más orina, al aumentar la diuresis teóricamente la presión dentro de la aurícula derecha debería bajar. Otro acontecimiento que suele ocurrir es que paralelamente a la elevación de la presión intraauricular sucede el denominado reflejo de Bain Bridge, taquicardiza para poder bombear la sangre más rápido y poder desembarazarse de la carga. En respuesta a tu pregunta si, es algo fisiológico que en mayor o en menor medida ocurre siempre, pero que pocos notan. Espero haberte aclarado bien el tema

1ª respuesta